Sistema de Registro Nacional de Unidades de Cirugía Bariátrica y Metabólica

Generación del visto bueno para el alta de la unidad

Por favor, complete el siguiente formulario para generar el documento de visto bueno que deberán firmar el Director Médico/ Gerente de Hospital, el Jefe del Servicio de Cirugía y el Responsable de la UCBM.

Una vez haya completado todos los campos, podrá generar un documento en formato PDF que se descargará y que debe estar firmado y sellado, o bien firmado electrónicamente con un certificado válido, para adjuntarlo en la solicitud de alta de la UCBM y del responsable para el registro de pacientes en el Sistema de Registro Nacional de Unidades de Cirugía Bariátrica y Metabólica de la SECO.

Datos del centro y la UCBM

Hospital

Unidad

Datos del Director Médico/Gerente de Hospital

Especifique

Director Médico

Gerente

Nombre

Apellidos

DNI/Pasaporte

Datos del Jefe del Servicio de Cirugía

Nombre

Apellidos

DNI/Pasaporte

Datos del Responsable de la UCBM

Nombre

Apellidos

DNI/Pasaporte

Número de socio

Acepto los términos y condiciones de la Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad y Enfermedades Metabólicas

Acepto los términos y condiciones del Sistema de Registro Nacional de Unidades de Cirugía Bariátrica y Metabólica

Pulse el siguiente botón para generar el documento en PDF con el visto bueno. El documento se descargará automáticamente. Si necesita volver a generarlo, puede modificar los datos en el formulario y volver a pulsar el botón.

Una vez haya generado el documento correctamente, cierre esta pestaña/ventana.

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